В депрессии виноваты... антидепрессанты?

На ваши вопросы отвечает руководитель Центра правовой и психологической помощи в экстремальных ситуациях профессор психиатрии Михаил Виноградов

У меня классическая весенняя депрессия. Какие антидепрессанты посоветуете?

Евгений.

- В последнее время пошла мода на антидепрессанты, люди сметают их из аптек, а потом... Попадают к психиатрам уже в запущенном состоянии, да еще и «самопально» накачанные психотропами. Без назначения врача покупать антидепрессанты НЕЛЬЗЯ!

Во-первых, при депрессиях такие препараты далеко не всегда и нужны-то. Важен комплексный подход: обязательно психотерапия плюс индивидуально подобранные дозы препаратов. Универсальной схемы нет: астенические депрессии лечатся с помощью стимуляторов, тревожные - с помощью успокоительных. Больного депрессией в большинстве случаев нельзя загружать лекарствами - он и без того растерян и подавлен. Для нормализации глубинных процессов в нервной системе нужны микродозы транквилизаторов и нейролептиков. Из общих средств для поддержки организма нужны все витамины группы В, С, фолиевая кислота, а также комплексы с кальцием и магнием, селен и лецитин.

Во-вторых, некоторые из антидепрессантов при неправильном обращении, наоборот, вызывают депрессию! К таким лекарствам относятся:

Нейролептики аминазинового ряда (аминазин, трифтазин). Они предназначены для снятия возбуждения, бреда и галлюцинаций. В качестве побочного действия могут вызывать апатическую депрессию, общую угнетенность, подавленность, тоску, укладывают больного в лежку.

Бутерофеноны (галоперидол, дроперидол, триседил). Могут вызвать снижение настроения. Но двигательная активность сохраняется, иногда даже появляется суетливость.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (седуксен, валиум, либриум, феназепам, диазепам). Могут вызвать вялость, апатию.

Атипичные нейролептики (сероквель, рисполепт, азалептин, лепонекс) вызывают безразличие, безучастность к окружающим событиям.

ЧЕМ УНЯТЬ ТРЕВОГУ

Последний месяц живу как на иголках. Вроде ничего плохого не происходит, а как-то тревожно. Стала плохо спать. В остальном я человек здоровый и не очень нервный. Это весенняя депрессия?

Анна.

- Весной все процессы - гормональные, психические - ускоряются. Наша нервная система возбуждена больше обычного. Факт: при сезонном осеннем обострении на людей с чувствительной психикой накатывают слабость, вялость, повышается риск аутоагрессии (то есть суицидов), а во время весеннего обострения усиливаются тревожность, раздражительность и агрессия, направленная на окружающих. Отчасти поэтому этой весной, когда всеобщий невроз нагнетается разговорами о крахе, кризисе, по всему миру так много вспышек немотивированной агрессии.

Ваш случай, конечно же, не крайний. Чтобы привести в норму сон, в течение двух недель попробуйте на ночь принимать успокоительное (на выбор): валерьянку в любом виде, пустырник, настойку пиона, капли Зеленина. Некоторым лучше помогает смесь стимуляторов с успокоительным, например, настойка майского ландыша плюс женьшень. Выпустить пар также поможет активный массаж затылка.

А с утра (после завтрака) - адаптогены со стимулирующим эффектом (например, зеленый чай в таблетках, настойка мелиссы плюс витаминный комплекс с группой В и магнием).

Еще для снятия тревоги идеально подходят водные процедуры. Такой простой аутотренинг: омывайте руки от локтей к ладоням, как бы смывая вместе с водой свою тревогу и грустные мысли.

Помедитируйте перед сном. Уединитесь, сядьте в любой комфортной для вас позе, закройте глаза и призовите на помощь самые приятные вашему сердцу образы.

ТОСКА УШЛА, А СТРАХ ОСТАЛСЯ

Я недавно рассталась с человеком, которого безумно любила. Бросил он меня страшно и подло. Я то сутками лежала в полубреду, то уходила бродить по улицам, даже не помня, как туда забрела. За месяц я похудела на 12 кг! Сейчас, кажется, кошмар закончился, я выкарабкалась. Но я боюсь: если один раз проблема так смогла выбить меня из колеи, то не будет ли это состояние возвращаться?

Мария.

- По статистике, каждый - даже самый нормальный человек - раз или два в жизни переживает тяжелый нервный срыв, который надолго оставляет след.

Вы стали жертвой реактивной (или посттравматической) депрессии. Проблема разрешилась, но ее отголоски и страх преследуют до сих пор. Причем вы боитесь не ситуации, а самой себя, своей непредсказуемой реакции. Советую вам пройти обследование у психиатра: хорошая база по диагностике и лечению депрессий в Московском НИИ психиатрии на ул. Потешной. Есть специальные методики, позволяющие определить, по каким механизмам у вас развилась депрессия. Если она развилась лишь по внешним (экзогенная) механизмам, приступа может больше не быть никогда. Если же по внутренним (эндогенная), можно будет подобрать психотерапию и лечение, направленные на профилактику и повышение устойчивости психики к стрессам.

Сейчас же вам надо просто жить - день за днем, строить планы без оглядки на этот срыв. То, что вы сейчас можете проговаривать ту ситуацию и даже анализировать ее, - хороший знак.

ПОЧЕМУ ПО ВЕСНЕ ОБОСТРЯЕТСЯ ЯЗВА

У меня в апреле - мае стандартно каждый год обостряется язва желудка, которую я заработал несколько лет назад на почве сильного стресса. Почему это происходит и как справиться?

Олег.

- Еще в середине прошлого века немецкий психиатр Глатцель вывел зависимость работы пищеварительной системы от эмоций. Он научно доказал, что агрессивность и злоба ускоряют прохождение пищи через желудок, а страх и депрессивные мысли замедляют пищеварение за счет спазма.

Язвой желудка обычно заболевают гиперответственные люди, которые берут на себя слишком много, но не видят реальной отдачи от своих стараний. Они тревожно-мнительны, склонны к паническим реакциям. Страдают от недостатка любви и чувства нереализованности.

Язву двенадцатиперстной кишки, как правило, зарабатывают любители острых ощущений, импульсивные, склонные к приступам ярости. Они всегда стремятся быть лучшими, блистать. А когда этого не получается, впадают в агрессивную депрессию с элементами зависти к более успешным.

К тому же и у тех, и у других душа требует в качестве стимуляторов острой пищи, кофе и никотина. Что, ясное дело, только усугубляет язвенную проблему.

Болевые приступы возникают по мере нарастания напряжения, которое вы не можете снять самостоятельно. Вам нужно подобрать один из препаратов, называемых «поведенческими корректорами» (они относятся к группе малых нейролептиков). Назначить его должен психотерапевт.

И, конечно, нужно учиться отрабатывать стресс. Эффективна визуальная психотерапия. Все просто: обратите стрессовую ситуацию в зрительный образ. Например, представьте ее шаровой молнией, залетевшей в ваш кабинет. Вы можете с ней столкнуться, а можете просто отойти в сторону, и огненный шар пролетит мимо. Сама конфликтная ситуация от этого, понятно, не разрешится, но изменится ваше отношение к ней.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

По данным НИИ психиатрии, этой весной (в сравнении с тем же периодом 2008 года) на 20% увеличилось число обращений по поводу неврозов и депрессий. Количество же обострений шизофрении осталось таким же.